Chẩn đoán sốc bỏng

Lâm sàng sốc bỏng bộc lộ rất phong phú phụ thuộc vào vào diện tích quy hoạnh bỏng chung, diện tích quy hoạnh bỏng sâu, sơ cứu, cấp cứu trước đó, sức khỏe thể chất chung, bệnh lý đi kèm … có 2 dạng bộc lộ là sốc cương và sốc nhược .Biểu hiện : Kích thích, vật vã, huyết áp động mạch tăng, CVP tăng, mạch nhanh, nẩy. Huyết áp tăng nhất thời do TT co mạch hưng phấn tăng tiết. cathecholamin gây co mạch. Thở nhanh sâu do trung khu hô hấp hưng phấn. Sốc cương hoàn toàn có thể hồi sinh nếu diện bỏng không rộng, bệnh nhân được điều trị kịp thời. Nếu trường hợp bỏng nặng và / hoặc sơ cứu không đúng cách, bệnh lý phối hợp phức tạp …, sốc cương hoàn toàn có thể chuyển thành sốc nhược .Biểu hiện trạng thái bù đắp quá mức, đáng quan tâm là hiện tượng kỳ lạ TT hoá tuần hoàn, thường gặp ở bệnh nhân đến sớm, trong những giờ đầu sau bỏng hoặc bệnh nhân bỏng nhẹ, vừa ( theo Visơnhepski 1967 : gặp 12,5 % ) .

Có thể xuất hiện muộn sau vài giờ (giờ thứ 5-6), song song mức thoát huyết tương và giảm khối lượng máu lưu hành, cũng có thể xuất hiện sau những chấn thương bổ sung khi vận chuyển, khi xử lý vết thương sớm. Nếu bỏng rộng, độ sâu lớn, sốc nhược có thể xuất hiện ngay, thường nặng với các biểu hiện sau:

Bạn đang đọc: Chẩn đoán sốc bỏng

Tâm thần kinh: Có thể trong trạng thái tinh thần kích thích hoặc ức chế ngay từ đầu.

Kích thích: Bệnh nhân, lo lắng, vật vã, kêu đau, kêu lạnh, rung cơ, rét run. Khát nước, đòi uống nhưng ý thức còn. Trạng thái này kéo dài 1-2 giờ, sau dần chuyển sang trạng thái ức chế.

Ức chế: bệnh nhân thờ ơ ngoại cảnh, gọi hỏi đáp ứng chậm. Cảm giác đau đớn hầu như giảm, nhưng bất kỳ yếu tố nào: băng bó, vận chuyển, thay đổi tư thế, cảm giác đau tăng. Nặng hơn, bệnh nhân có thể hôn mê, đồng tử giãn. Trẻ em có thể co giật, tím tái, sùi bọt mép, trợn mắt…… Đôi khi có biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật: vã mồ hôi, chân tay lạnh.

Thân nhiệt: Thân nhiệt thường giảm, có thể dưới 35.50C, ở trẻ em và một số người già có thể sốt cao co giật, có thể gây tử vong. Co giật ở trẻ em trong giai đoạn sốc còn có thể do thiếu oxy nặng, do rối loạn điện giải, do hạ đường huyết….Thân nhiệt nếu quá tăng hoặc quá giảm tiên lượng đều nặng.

Xem thêm: Cách nuôi Bọ Ú – Guinea Pig – Chuột Lang Từ A – Z

Tuần hoàn: Mạch nhanh nhỏ, có khi yếu không bắt được, đôi khi ngay cả những động mạch lớn như động mạch đùi, động mạch cảnh cũng không bắt được. Đây là triệu chứng quan trọng của sốc bỏng. Mạch nhanh do huyết áp giảm gây kích thích trung khu tim đập nhanh. Mạch yếu do giảm khối lượng máu lưu hành.

Huyết áp tĩnh mạch trung ương (CVP) giảm, bằng không đôi âm tính: là triệu chứng quan trọng trong chẩn đoán, tiên lượng và theo dõi điều trị. CVP biểu hiện: Khối lượng máu lưu hành, sức co bóp cơ tim, trương lực mạch ngoại vi, đánh giá hiệu quả, mức độ an toàn của biện pháp truyền dịch. CVP bình thường 8-12 cm H2O. Trong sốc bỏng, nó giảm, thường do khối lượng máu lưu hành giảm. Xanh xao, đôi khi xanh tím, liên quan rối loạn vi tuần hoàn và hoạt động tim.

Hô hấp: Thường ít rối loạn nếu không có bỏng hô hấp và sốc không quá nặng, có thể gặp ran ẩm do tăng tiết, qua giai đoạn sốc triệu chứng này mất. khi sốc nặng có thể thở nhanh nông, chậm nông, loạn nhịp, có thể phát sinh rối loạn hô hấp chu kỳ do trung khu hô hấp bị ức chế. Tiên lượng xấu nếu suy hô hấp sớm, ngáp cá: trạng thái tận cùng.

Tiết niệu: Thiểu niệu thường xuất hiện sớm ( theo Paris 1967: 98 % các trường hợp sốc) ngay cả khi huyết áp chưa thay đổi, đóng vai trò rất quan trọng đánh giá mức độ sốc và hướng dẫn cách điều trị. Số lượng nước tiểu: Thiểu niệu từng đợt hoặc kéo dài, số lượng nước tiểu dưới 500 ml/ 24 giờ hoặc 30ml/h. Nặng hơn có thể vô niệu, số lượng nước tiểu <300ml/24h hoặc vô niệu hoàn toàn. Màu sắc nước tiểu có thể vàng trong, khi sốc nặng, nước tiểu có màu đỏ, nâu sẫm (biểu hiện đái Hb). Nước tiểu có thể mùi khét, mùi sừng cháy, tỷ trọng tăng.

Tiêu hoá: những rối loạn ở mức độ khác nhau.

  • Mức độ nhẹ: chán ăn, bỏ ăn, trẻ em bú kém hay bỏ bú.
  • Mức độ nặng: buồn nôn, nôn, xuất huyết tiêu hóa

Chướng bụng, hoàn toàn có thể gây khó thở cấp. Biểu hiện liệt dạ dày, ruột cấp. Có thể gặp loét cấp ống tiêu hoá, đây là 1 tín hiệu tiên lượng nặng .

Source: https://thucanh.vn
Category: Chó cảnh

Rate this post

Bài viết liên quan