Hội chứng tai đỏ – Bệnh viện da liễu trung ương

1.ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng tai đỏ ( Red ear syndrome – RES ) là một rối loạn không thường gặp, bộc lộ bởi những cơn đau và đỏ một bên hoặc cả hai tai .
Hội chứng tai đỏ hoàn toàn có thể gặp ở mọi độ tuổi với độ tuổi khởi phát trung bình là 44 tuổi ( từ 4 – 92 tuổi ) .

Ở trẻ em, chủ yếu gặp ở nam với tỷ lệ nam/nữ = 2/1, trong khi ở người lớn giới nữ gặp nhiều hơn một chút với tỷ lệ nữ/nam=1.25/1.

Các nghiên cứu và điều tra ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên cho thấy trong những bệnh nhân đến khám tại phòng khám tâm thần kinh vì đau nửa đầu thì có đến 20 – 25 % mắc hội chứng tai đỏ, điều đó có nghĩa là hội chứng này phổ cập hơn 100 trường hợp được báo cáo giải trình .
Hội chứng tai đỏ hoàn toàn có thể được phân loại là nguyên phát và thứ phát .
RES nguyên phát thường gặp hơn ở trẻ nam, thường tương quan đến đau nửa đầu và thường tương quan đến cả hai tai. Một dưới nhóm của hội chứng tai đỏ nguyên phát hoàn toàn có thể là một dạng của bệnh đau và đỏ đầu chi ( erythromelalgia ) .
RES thứ phát thường gặp hơn ở phụ nữ trưởng thành, tương quan đến rối loạn công dụng thần kinh cột sống cổ hoặc khớp thái dương hàm và thường chỉ tác động ảnh hưởng đến một bên tai .

2. NGUYÊN NHÂN

– Cơ chế bệnh sinh của hội chứng tai đỏ vẫn chưa được biết rõ và hoàn toàn có thể khác nhau giữa 2 nhóm .
– Có hai giả thuyết về chính sách bệnh sinh của RES
+ Giả thuyết TT : hội chứng tai đỏ nguyên phát được cho là một kiểu đau đầu tương quan đến hệ tự chủ của thần kinh sinh ba do rối loạn điều hòa ở thân não .
+ Giả thuyết ngoại vi : gợi ý rằng hội chứng tai đỏ thứ phát là do rối loạn tính năng hoặc kích thích ở những dây thần kinh cột sống cổ ( đa phần là rễ C3 ) .

3. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

– Triệu chứng đặc trưng :
+ Những cơn đau và đỏ kịch phát ở một hoặc cả hai tai ngoài, nhiều lúc hoàn toàn có thể lan ra má bên cạnh .
+ Khoảng 2/3 trường hợp xảy ra ở một bên tai, đa phần là tai trái. Gần một phần ba những trường hợp còn lại Open ở cả 2 tai .
+ Cảm giác đau thường bỏng rát, không dễ chịu từ trung bình đến nặng. Đôi khi có hiện tượng kỳ lạ sưng tai kèm theo cảm xúc căng tức và những triệu chứng khác như đỏ hoặc chảy nước mắt .
– Tần suất : hoàn toàn có thể biến hóa từ nhiều đợt mỗi ngày cho đến những cơn không liên tục xảy ra theo từng cụm mỗi tháng hoặc hai tháng. Đa số những trường hợp ghi nhận những cơn Open hàng ngày .
– Thời gian : mỗi cơn hoàn toàn có thể chỉ lê dài vài giây, tối đa 4 giờ, nhưng thường lê dài 30-60 phút .
– Các cơn hoàn toàn có thể tự phát hoặc có yếu tố kích hoạt .
+ Các yếu tố kích hoạt thường gặp ở hội chứng tai đỏ thứ phát nhiều hơn, gồm có nóng tai, chạm hoặc cọ xát tai, chải tóc, đánh răng hoặc nghiến răng, hoặc nhai .
+ Khi phối hợp với đau nửa đầu, những triệu chứng về tai thường mở màn cùng lúc với cơn đau đầu và hết khi cơn đau đầu kết thúc. Tuy nhiên, tai hoàn toàn có thể không đỏ lên với mỗi cơn đau nửa đầu .
+ Đỏ tai cũng hoàn toàn có thể xảy ra như một phần của bệnh đau và đỏ đầu chi ( erythromelalgia ), thường xảy ra cùng lúc với những triệu chứng bàn tay và bàn chân nổi bật hơn .
– Các bệnh tương quan với hội chứng tai đỏ
+ Đau nửa đầu
+ Bệnh lý cột sống cổ trên
+ Rối loạn tính năng khớp thái dương hàm
+ Bệnh đau và đỏ đầu chi ( Erythromelalgia )
+ Hội chứng đỏ và rối loạn cảm xúc bàn tay-chân ( Palmoplantar erythrodysaesthesia )

4.CHẨN ĐOÁN

– Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng tai đỏ :
A : Các cơn đau tai ngoài lê dài đến 4 giờ
B : Đau tai có tối thiểu hai trong số những đặc thù sau :
i. Cảm giác nóng rát
ii. Một bên
iii. Mức độ nhẹ đến trung bình
iiii. Được kích hoạt bởi kích thích vào da hoặc kích thích nhiệt vào tai
C : Đau tai kèm theo đỏ tai ngoài cùng bên .
D : Các cơn xảy ra với tần suất ≥ 1 lần mỗi ngày, mặc dầu những trường hợp với tần suất thấp hơn hoàn toàn có thể xảy ra
E : Ít nhất 20 cơn phân phối tiêu chuẩn A – D
F : Không lý giải được bằng những rối loạn khác .
– Các thăm dò được khuyến nghị ở bệnh nhân hội chứng tai đỏ gồm có :
+ MRI cột sống cổ và não
+ Đánh giá chỉnh nha khớp thái dương hàm .
– Chẩn đoán phân biệt
+ Viêm đa sụn tái diễn
+ Viêm da tiếp xúc
+ Viêm mô bào hoặc viêm màng sụn do tụ cầu vàng hoặc Pseudomonas aeruginosa
+ Cước

5. ĐIỀU TRỊ

– Các giải pháp chung
+ Tránh những yếu tố khởi phát
+ Phòng / điều trị đau đầu
+ Làm mát tai trong những cơn cấp tính .
– Các giải pháp đơn cử
+ Hội chứng tai đỏ thường khó điều trị .
+ Các báo cáo giải trình về indomethacin cho hiệu quả không đồng nhất .
+ Gabapentin có vẻ như là chiêu thức điều trị được sử dụng thoáng đãng nhất .

6. TIÊN LƯỢNG

Hội chứng tai đỏ thường là một thực trạng mạn tính. Trong 1 số ít trường hợp, tần suất những cơn hoàn toàn có thể giảm dần theo thời hạn .

 

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. Lance JW. The red ear syndrome. Neurology. 1996;14(3):617–620. doi: 10.1212/WNL.47.3.617
  2. Sklebar D, Sklebar I, Vrabec-Matkovic D, Cengic L. Red ear syndrome–chronic pain syndrome of low prevalence. Acta Clin Croat. 2010;14(3):327–329
  3. Raieli V, Compagno A, Brighina F, La Franca G, Puma D, Ragusa D. et al.Prevalence of red ear syndrome in juvenile primary headaches. Cephalalgia. 2011;14(5):597–602. doi: 10.1177/0333102410388437
  4. Brill TJ, Funk B, Thaci D, Kaufmann R. Red ear syndrome and auricular erythromelalgia: the same condition? Clin Exp Dermatol. 2009;14(8):e626–e628. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03342.x.
  5. Ramirez CC, Kirsner RS. A refractory case of erythromelalgia involving the ears. Am J Otolaryngol. 2004;14(4):251–254. doi: 10.1016/j.amjoto.2004.02.008.

Bài viết : BSNT Trịnh Ngọc Phát
Đăng bài : Phòng CTXH

Source: https://thucanh.vn
Category: Chó cảnh

Rate this post

Bài viết liên quan