Các xoắn khuẩn gây bệnh (P1) | BvNTP

Các xoắn khuẩn có dạng hình xoắn, có năng lực di động, những xoắn khuẩn có nhiều nơi trong tự nhiên, nhiều loại ký sinh trên khung hình người và động vật hoang dã. Một số xoắn khuẩn gây bệnh cho người, tất cả chúng ta sẽ lần lượt khảo sát 3 loại xoắn khuẩn

Các Treponema

Các Leptospira

Advertisement

Các Borrelia

XOẮN KHUẨN GIANG MAI ( TREPONEMA PALLIDUM )

Họ vi khuẩn Treponema bao gồm nhiều loài, có thể chia làm 2 loại.

Loại không gây bệnh: Loại này chiếm số đông, chúng sống nhiều nơi khác nhau trong cơ thể như ở đường sinh dục có T.genitale; ở hốc miệng có T.macrodentium.

Advertisement

Loại gây bệnh: gồm  loài T. carateum gây bệnh pinta, loài T.pallidum với dưới loài  T. pallidium  subspecies pallidum  gây bệnh giang mai hoa liễu thường gặp ở người, và thường được gọi tắt là T. pallidum

Đặc tính sinh vật học

Đặc tính hình thái:

Vi khuẩn giang mai có dạng hình xoắn mảnh dài 8-20 µm, rộng 0,1 – 0,2 µm vi trùng có từ 8 đến 14 vòng xoắn đều, mổi vòng xoắn cách nhau khoảng chừng 1 µm. Vi khuẩn không có vỏ, không tạo nha bào, chúng có lông ở 2 đầu nhưng không di động bằng lông mà bằng sự uốn khúc những vòng lượn và quay quanh trục của nó .
Vi khuẩn giang mai hoàn toàn có thể bắt màu thuốc nhuộm Giemsa, nhưng vi trùng bắt màu tốt nhất là giải pháp nhuộm thấm bạc, nên đây là giải pháp thông dụng dùng để nhuộm xoắn khuẩn, xoắn khuẩn giang mai bắt màu nâu đen trên một nền màu nâu nhạt .

Treponema pallidum  cho đến hiện nay vẫn chưa nuôi cấy được trên môi trường nhân tao, cách giữ chủng duy nhất hiện nay là tiêm truyền nhiều lần qua tinh hoàn thỏ.

Advertisement

Tính chất đề kháng

Xoắn khuẩn giang mai đề kháng rất kém, ra khỏi khung hình động vật hoang dã vi trùng chết nhanh gọn. Các chất sát khuẩn thường thì như iod, thủy ngân, xà phòng dể dàng giết chết vi trùng, ở nhiệt độ 42 oC vi trùng bị giết chết trong khoảng chừng 30 phút, trong huyết thanh cất giử ở nhiệt độ 4 oC vi trùng sống được 1 ngày, ở âm 70 oC vi trùng sống sót được nhiều năm. Vi khuẩn nhạy cảm với những thuốc kháng sinh như penicillin, tetracyclin .

Tính chất kháng nguyên

Cấu trúc kháng nguyên của vi trùng giang mai ít được biết, thân vi trùng chứa phức tạp protein, lipid và polysaccharide. Ở những bệnh nhân mắc bệnh giang mai trong huyết thanh có chứa một loại kháng thể hoàn toàn có thể cho phản ứng với hợp chất lipit chiết xuất từ tim bê gọi là cardiolipin, đây là cơ sở cho phản ứng huyết thanh học cổ xưa xác lập bệnh giang mai .

Khả năng gây bệnh

Dịch tễ học

Advertisement

Vi khuẩn được lây truyền đa phần qua tiếp xúc sinh dục giữa người lành và người bệnh bị giang mai, năng lực lây truyền cao nhất lúc bệnh nhân bị giang mai ở quá trình I. Các đường lây truyền khác gồm niêm mạc mắt, niêm mạc miệng hoặc qua da bị xây sát. Ở phụ nữ có thai bị bệnh giang mai vi trùng hoàn toàn có thể qua rau thai và gây giang mai bẩm sinh, mặt khác đứa trẻ của những bà mẹ này cũng hoàn toàn có thể bị nhiễm trùng khi sinh, lúc trẻ đi qua đường sinh dục bà mẹ. Vi khuẩn giang mai cũng hoàn toàn có thể được truyền qua đường truyền máu .

Đặc điểm sinh bệnh và bệnh lý

Giang mai mắc phải

Vi khuẩn giang mai xâm nhập nhanh qua niêm mạc toàn vẹn hoặc đã bị xây sát. Sau vài giờ vi trùng có ở mạng lưới hệ thống bạch huyết và vào máu. Thời gian thế hệ của vi trùng giang mai là 30-32 giờ. Thời gian ủ bệnh tỷ suất với số lượng vi trùng đưa vào. Nói chung nồng độ vi trùng phải đạt 107 vi trùng / 1 gam tổ chức triển khai trước khi Open tổn thương lâm sàng. Thực nghiệm cho thấy chích trong da số lượng vi trùng 106 hoàn toàn có thể gây nên tổn thương bệnh lý sau 72 giờ, khi chích liều thấp thời hạn dài hơn .
Trong nhiễm trùng tự nhiên ở người thời hạn ủ bệnh trung bình 21 ngày. Bệnh diễn biến qua 3 thời kỳ .
Giang mai quy trình tiến độ I : tiến trình này lê dài 2 đến 6 tuần lễ, bộc lộ bởi tổn thương tiên phát thường ở bộ phận sinh dục là săng giang mai. Vi khuẩn giang mai có nhiều ở tổn thương nên năng lực lây nhiễm cao .
Giang mai giai đọan II : từ 2 tháng đến 1 năm bộc lộ chính trong quy trình tiến độ này là ban đỏ trên da và những tổn thương cơ quan nội tạng tăng trưởng .
Giang mai quy trình tiến độ III : tổn thương đã hình thành ở những cơ quan nội tạng như tim, mạch máu, xương, tổ chức triển khai thần kinh dưới dạng gôm giang mai. Tổn thương ở mạng lưới hệ thống thần kinh TW gây liệt và tàn phế .

Giang mai bẩm sinh

Ở phụ nữ có thai bị bệnh giang mai vi trùng hoàn toàn có thể qua rau thai và gây bệnh cho thai nhi, đứa bé hoàn toàn có thể chết khi còn trong bụng mẹ hoặc hoàn toàn có thể sống đến khi sinh. Ở những đứa trẻ này trong khung hình đã có những tổn thương giang mai ở cơ quan làm cho đứa trẻ hoàn toàn có thể bị tàn phế .

Advertisement

Chẩn đoán phòng thí nghiệm

Có nhiều phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm tùy theo giai đoạn của bệnh. Hai phương pháp chẩn đoán phòng thí nghiệm chính thường dùng.

Phương pháp chẩn đoán trực tiếp

Phương pháp này chỉ vận dụng với giang mai quá trình I khi có nhiều vi trùng ở tổn thương săng giang mai. Bệnh phẩm là chất tiết dịch từ tổn thương và phát hiện được sự hiện hữu của vi trùng bằng những kỹ thuật sau .
Khảo sát vi trùng trên kính hiển vi nền đen .
Nhuộm nhuộm thấm bạc
Nhuộm kháng thể huỳnh quang trực tiếp .
Xác định DNA của xoắn khuẩn giang mai bằng kỹ thuật PCR

Advertisement

Phương pháp chẩn đoán gián tiếp 

Bằng dùng những thử nghiệm huyết thanh học có hai loại phản ứng huyết thanh học được dùng. Loại phản ứng huyết thanh với kháng nguyên không đặc hiệu và loại phản ứng huyết thanh với kháng nguyên giang mai đặc hiệu .

Phản ứng huyết thanh với kháng nguyên giang mai không đặc hiệu

Trong loại phản ứng này kháng nguyên dùng là hợp chất lipid từ tim bê ( cardiolipin ). Có những loại phản ứng .
Phản ứng lên bông như phản ứng VDRL, RPR. Đây là những phản ứng dễ triển khai, cho hiệu quả nhanh và thường dùng lúc bấy giờ ở những phòng thí nghiệm
Phản ứng ELISA ( VISUWELL ) kháng nguyên dùng là kháng nguyên trong phản ứng lên bông. Đây là kỹ thuật chẩn đoán mới cho hiệu quả an toàn và đáng tin cậy .
Phản ứng cố định và thắt chặt bổ thể được dùng trước đây, lúc bấy giờ không còn dùng .
Phản ứng lên bông và phản ứng cố định và thắt chặt bổ thể có khi cho những hiệu quả dương thế giả trong một số ít trường hợp như bệnh sốt rét, bệnh thận hư nhiễm mở, bệnh lupus ban đỏ, phụ nữ có thai .

Phản ứng huyết thanh với kháng nguyên giang mai đặc hiệu

Các phản ứng được dùng gồm .
Phản ứng hấp thụ kháng thể huỳnh quang giang mai ( Fluorescent treponema antibody-Absorption : FTA-Abs ) phản ứng này dương thế rất sớm trong bệnh giang mai và vẫn còn dương thế lê dài ngay sau khi bệnh đã được điều trị hiệu suất cao .
Phản ứng kháng thể ngưng kết hồng cầu giang mai ( TPHA ) .
Phản ứng ELISA xác lập IgM : kháng thể kháng IgM ( anti-IgM ) được gắn lên những giếng, kháng thể này sẽ bắt IgM có trong huyết thanh của bệnh nhân, tiếp theo kháng nguyên giang mai thuần khiết sẽ xác lập IgM đặc hiệu, phức tạp này sẽ được xác đinh khi cho kháng thể đơn dòng gắn enzyme. Phản ứng rất hửu ích để chẩn đoán giang mai bẩm sinh ở trẻ nhỏ .

Phản ứng bất động xoắn khuẩn giang mai (Treponema pallidum Immobilization:TPI). Huyết thanh bệnh nhân chứa kháng thể có thể làm bất động kháng thể giang mai. Phản ứng này cần dùng vi khuẩn giang mai sống nên không dùng trong chẩn đoán ở phòng thí nghiệm.

Các phản ứng huyết thanh với kháng nguyên đặc hiệu đúng mực, nhưng yên cầu trang thiết bị đắt tiền nên khó vận dụng rộng rải. Các phản ứng đặc hiệu dương thế sớm ngay trong thời hạn cuối giang mai quy trình tiến độ I nên đây là loại phản ứng hoàn toàn có thể dùng để chẩn đóan sớm bệnh giang mai. Tuy nhiên do độ nhạy cao những phản ứng này ít được dùng để theo dỏi cung ứng với điều trị. Sau khi điều trị có hiệu suất cao chuẩn độ kháng thể trong phản ứng VDRL giảm nhanh : giảm 4 lần sau 3 tháng và giảm 8 lần sau sáu tháng nên phản ứng này thường được dùng để theo dõi phân phối với điều trị .

Phòng bệnh và điều trị

Phòng bệnh

Chủ yếu dùng những giải pháp chung như tiêu diệt mại dâm, giáo dục phòng bệnh STD, vệ sinh trong hoạt động giải trí sinh lý tình dục ..

Điều trị

Kháng sinh penicillin lúc bấy giờ vẫn còn là thuốc tinh lọc để diều trị bệnh giang mai, những thuốc kháng sinh như tetracyclin, erythromycin hoàn toàn có thể dùng cho những trường hợp dị ứng với penicillin hoặc cho trẻ nhỏ .

Xem tiếp: Các xoắn khuẩn gây bệnh (P2)

 

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương – Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

  facebook.com/BVNTP

  youtube.com/bvntp

Source: https://thucanh.vn
Category: Chó cảnh

Rate this post

Bài viết liên quan