Bệnh Toxoplasma – Bệnh truyền nhiễm – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Bệnh Toxoplasma thường được chẩn đoán về huyết thanh học sử dụng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFA) hoặc xét nghiệm miễn dịch men (EIA) đối với các kháng thể IgG và IgM (xem Bảng: Lý giải xét nghiệm huyết thanh học Toxoplasma* Lý giải xét nghiệm huyết thanh học Toxoplasma* Bệnh Toxoplasma do nhiễm ký sinh trùng Toxoplasma gondii. Triệu chứng từ không biểu hiện đến hạch to lành tính (bệnh giả tăng bạch cầu đơn nhân) tới đe dọa đến mạng sống bệnh lý thần kinh trung… đọc thêm ). Các kháng thể IgM cụ thể xuất hiện trong 2 tuần đầu của bệnh cấp tính, đạt đỉnh trong vòng 4 đến 8 tuần, và cuối cùng trở nên không thể phát hiện được, nhưng chúng có thể tồn tại lâu đến 18 tháng sau khi nhiễm trùng cấp tính. Các kháng thể IgG phát sinh chậm hơn, đạt đỉnh từ 1 đến 2 tháng, và có thể duy trì ở mức cao và ổn định trong nhiều tháng đến nhiều năm. Xét nghiệm IgM Toxoplasma thiếu tính đặc hiệu.

Bảng icon

Việc chẩn đoán nhiễm toxoplasmosis cấp tính trong thai kỳ và ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh hoàn toàn có thể rất khó khăn vất vả và nên tìm hiểu thêm quan điểm của chuyên viên. Nếu bệnh nhân đang mang thai và IgG, IgM dương thế, cần phải làm xét nghiệm IgG Các kháng thể có năng lực mắc bệnh cao trong 12 đến 16 tuần tiên phong của thai kỳ hầu hết là loại trừ nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên tác dụng IgG thấp không hề lý giải được do nhiễm trùng gần đây chính bới một số ít bệnh nhân có IgG thấp trong nhiều tháng sau khi nhiễm bệnh. Có thể hoài nghi nhiễm trùng gần đây ở phụ nữ mang thai trước khi can thiệp bằng cách lấy mẫu xét nghiệm tại phòng xét nghiệm toxoplasmosis. Nếu bệnh nhân có bệnh lâm sàng thích hợp với bệnh toxoplasma nhưng mức IgG thấp, thì sau 2 đến 3 tuần mức kháng thể tăng lên nếu bệnh là do toxoplasma cấp tính, trừ khi gia chủ bị suy giảm miễn dịch nặng .

Nói chung, phát hiện kháng thể IgM đặc hiệu ở trẻ sơ sinh cho thấy nhiễm trùng bẩm sinh. IgG mẹ đi qua nhau thai, nhưng IgM thì không. Phát hiện Toxoplasma kháng thể IgA đặc hiệu nhạy hơn IgM ở trẻ bị nhiễm bẩm sinh, nhưng nó chỉ có ở các cơ sở tham khảo đặc biệt (ví dụ, Tổ chức Y khoa Palo Alto [điện thoại 650-853-4828]). Tư vẫn chuyên gia khi nghi ngờ bị nhiễm trùng thai nhi hoặc bẩm sinh.

Nếu nghi ngờ bị bệnh Toxoplasma ở thần kinh trung ương nên chụp MRI sọ, CT sọ với chất cản quang, hoặc cả hai cộng với chọc dịch não tủy Chọc dò tủy sống Chọc dò tủy sống được dùng để: Đánh giá áp lực nội sọ và thành phần DNTxem Bảng: Các bất thường về dịch não tủy trong các rối loạn khác nhau) Điều trị giảm áp lực nội sọ (ví dụ, tăng áp lực… đọc thêm nếu không có dấu hiệu tăng áp lực nội sọ. Chụp MRI có độ nhạy hơn chụp CT. MRI và CT có độ tương phản thường cho thấy một hoặc nhiều tổn thương vòng nhẫn. Mặc dù những tổn thương này không đặc trưng, nhưng sự hiện diện của chúng ở những bệnh nhân bị AIDS và triệu chứng ở hệ thần kinh trung ương cho phép điều trị T.T. gondii. Dịch não tủy có thể dương tính với sự tăng tế bào lympho, và mức protein có thể tăng lên.

Cần nghi ngờ nhiễm trùng cấp tính ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch nếu IgG dương tính. Tuy nhiên, mức kháng thể IgG ở bệnh nhân AIDS với Toxoplasma viêm não thường thấp đến trung bình, và đôi khi không có kháng thể IgG; IgM kháng thể không xuất hiện.

Nếu hoài nghi chẩn đoán toxoplasmosis là đúng mực, cải tổ lâm sàng và X quang sẽ trở nên rõ ràng trong vòng 7 đến 14 ngày. Nếu những triệu chứng xấu đi trong tuần tiên phong hoặc không giảm xuống vào cuối tuần thứ 2, sinh thiết não nên được xem xét .Bệnh mắt được chẩn đoán dựa trên sự Open của những tổn thương ở mắt, triệu chứng, tiến trình bệnh và tác dụng xét nghiệm huyết thanh học .

Rate this post

Bài viết liên quan