I. NGUYÊN TẮC CHUNG

Điều 1: Phạm vi lãnh thổ

Phạm vi chủ quyền lãnh thổ được bảo hiểm của Qui tắc bảo hiểm Tai nạn học viên và Sinh viên ( “ Qui tắc bảo hiểm ” ) này cung ứng bảo hiểm trong trường hợp bị tai nạn và những ngân sách y tế tương quan, phát sinh trong chủ quyền lãnh thổ Nước Ta ngoại trừ có những qui định khác trong Giấy ghi nhận bảo hiểm hoặc phụ lục .

Điều 2: Đối tượng bảo hiểm

Bạn đang đọc: Quy tắc bảo hiểm tai nạn học sinh, sinh viên

Học sinh, sinh viên đang theo học những trường : nhà trẻ, mẫu giáo, tiểu học, đại trà phổ thông cơ sở, đại trà phổ thông trung học, những trường cao đẳng, ĐH, tầm trung chuyên nghiệp, những trường dạy nghề .

Điều 3: Các quyền lợi bảo hiểm khác

Người được bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm này vẫn được tham gia và hưởng quyền lợi và nghĩa vụ của những mô hình bảo hiểm khác nếu có giao kết những Hợp đồng bảo hiểm độc lập với nhau .

Mục lục nội dung

Điều 4 : Các định nghĩa

Những thuật ngữ sau đây trong Quy tắc bảo hiểm này được hiểu :

Người được bảo hiểm là người có tên trong Giấy yêu cầu bảo hiểm, được Bảo Minh chấp nhận cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm và được hưởng quyền lợi khi rủi ro được bảo hiểm xảy ra cho người đó.

Chủ Hợp đồng là cá nhân hoặc tổ chức đứng tên trong Hợp đồng bảo hiểm, Người đứng tên ký hợp đồng bảo hiểm có thể là Người được bảo hiểm hoặc được thay mặt Người được bảo hiểm ký kết hợp đồng bảo hiểm. Người đứng tên ký Hợp đồng bảo hiểm phải từ đủ 18 tuổi trở lên.

Tái tục bảo hiểm là việc Người được bảo hiểm tiếp tục ký hợp đồng bảo hiểm mới dựa trên nội dung của Hợp đồng bảo hiểm cũ ngay sau khi Hợp đồng bảo hiểm đó hết hiệu lực.

Hợp đồng bảo hiểm liên tục

Là Hợp đồng bảo hiểm được giao kết giữa Bảo Minh với Người được bảo hiểm tối thiểu liên tục trong hai năm liên tục .

Thời điểm phát sinh trách nhiệm bảo hiểm

Là thời gian mà Bảo Minh chịu nghĩa vụ và trách nhiệm bảo hiểm cho Người được bảo hiểm khi phát sinh sự kiện bảo hiểm thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm ghi trong đơn / Hợp đồng bảo hiểm

Bảo Minh là Tổng Công ty Cổ phần Bảo Minh.

Số tiền bảo hiểm là số tiền tối đa Bảo Minh có thể trả cho Người được bảo hiểm trong một sự kiện bảo hiểm, được nêu trong Hợp đồng bảo hiểm.

Tai nạn là bất kỳ sự kiện bất ngờ hay không lường trước, gây ra bởi một lực từ bên ngoài, mạnh và có thể nhìn thấy được tác động lên thân thể Người được bảo hiểm xảy ra trong thời hạn bảo hiểm là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến thương tật thân thể hoặc chết cho Người được bảo hiểm và xảy ra ngoài sự kiểm soát của Người được bảo hiểm.

Cơ sở y tế là các cơ sở cung cấp các dịch vụ khám bệnh, điều trị bệnh được thành lập hợp pháp theo quyết định của các cơ quan có thẩm quyền được nhà nước công nhận và đáp ứng đầy đủ các điều kiện sau:.

Có năng lực và phương tiện đi lại chẩn đoán bệnh, điều trị và phẫu thuật ,
Có điều kiện kèm theo thuận tiện cho việc điều trị nội trú và có mạng lưới hệ thống theo dõi sức khỏe thể chất hàng ngày cho những bệnh nhân điều trị nội trú .
Không phải là nơi dùng để nghỉ ngơi hoặc điều dưỡng hay một cơ sở đặc biệt quan trọng dành riêng cho người già, hoặc để cai nghiện rượu, ma túy, chất kích thích hoặc để điều trị những căn bệnh rối loạn tinh thần, phong .
Không phải là trạm y tế xã, phường, y tế cơ quan ( trừ khi có thỏa thuận hợp tác khác hoặc cấp cứu )

Nằm viện Là việc bệnh nhân cần thiết nằm tại bệnh viện ít nhất 24 giờ để điều trị cho đến khi ra viện. Trong trường hợp bệnh viện không cấp Giấy nhập viện hoặc xuất viện, hồ sơ y tế hoặc hóa đơn thanh toán thể hiện rõ thời gian điều trị sẽ được coi như chứng từ thay thế. Đơn vị ngày nằm viện được tính bằng 24 giờ trong Giấy ra/ xuất viện hoặc trong chứng từ viện phí chi tiết.

Ngày điều trị nội trú Là một ngày trong đó người bệnh được hưởng mọi chế độ điều trị nội trú, chăm sóc mà bệnh viện phải đảm bảo bao gồm: chẩn đoán, điều trị thuốc, chăm sóc nghỉ ngơi…

( Công thức tính : Ngày điều trị nội trú = Ngày ra viện – Ngày nhập viện + 1 )

Chi phí y tế Các chi phí phát sinh từ việc điều trị cần thiết trên phương diện y khoa cho các tổn thương, thương tật của Người được bảo hiểm

Chi phí y tế hợp lý các chi phí y tế phát sinh cần thiết cho việc điều trị y tế của Người được bảo hiểm trong trường hợp ốm đau,bệnh tật,tai nạn.

Thương tật thân thể Thương tật thân thể gây ra trực tiếp bởi tai nạn trong thời hạn bảo hiểm dẫn đến Người được bảo hiểm bị thương tật.

Thương tật tạm thời Là tình trạng mà Người được bảo hiểm bị thương tật không thể thực hiện được một vài nhiệm vụ liên quan đến công việc của mình trong một thời gian nhất định.

Danh mục những thương tật nêu tại mục “ THƯƠNG TẬT TẠM THỜI ” trong Bảng tỷ suất trả tiền bảo hiểm thương tật do Bảo Minh phát hành kèm theo Quy tắc bảo hiểm này .

Thương tật vĩnh viễn

a) Thương tật bộ phận vĩnh viễn:

Là thương tật làm cho một hay nhiều bộ phận khung hình của Người được bảo hiểm không có năng lực phục sinh tính năng hoạt động giải trí thông thường .

b) Thương tật toàn bộ vĩnh viễn:

Là Thương tật làm cho Người được bảo hiểm bị cản trở trọn vẹn khi tham gia việc làm của người đó hay bị mất trọn vẹn năng lực lao động trong bất kể loại lao động nào và lê dài 52 tuần liên tục và không kỳ vọng vào sự tiến triển của thương tật đó .
Danh mục những thương tật nêu tại mục “ THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN, THƯƠNG TẬT TẠM THỜI ” trong Bảng tỷ suất trả tiền bảo hiểm thương tật do Bảo Minh phát hành kèm theo Quy tắc bảo hiểm này .

Thương tật có sẵn là bệnh hoặc thương tật có từ trước ngày bắt đầu được nhận bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm và là bệnh/ thương tật mà Người được bảo hiểm:

Đã phải điều trị trong vòng 3 năm gần đây
Triệu chứng bệnh / thương tật đã Open hoặc đã xảy ra từ trước ngày ký hợp đồng mà Người được bảo hiểm đã biết hoặc ý thức được hoặc không ý thức được mặc dầu Người được bảo hiểm có thực sự khám điều trị hay không

Thuốc kê theo đơn của bác sỹ

Là những thuốc, dược phẩm được bán và sử dụng theo đơn của bác sỹ và theo pháp luật của pháp lý, không gồm có thực phẩm công dụng, dược mỹ phẩm và những loại vitamin trừ trường hợp những loại vitamin có chỉ định của bác sỹ và ngân sách cho những loại vitamin này không lớn hơn ngân sách thuốc điều trị .

Xem thêm: Chó Bắc Kinh Đẹp & Bắc Kinh Lai Nhật - Nguồn Gốc Và Giá Mua Bán

Dịch bệnh

Là sự bùng phát bất thần, nghiêm trọng của căn bệnh, lan ra nhanh gọn và trong một khoảng chừng thời hạn rất ngắn, gây tác động ảnh hưởng một cách không bình thường cho một số lượng lớn những người nằm trong khoanh vùng phạm vi một khu vực địa lý. Dịch bệnh là những bệnh mang đặc thù thảm họa gây ra theo công bố của cơ quan có thẩm quyền. ( Ví dụ SARS / cúm lơn ( H1N1 ) / dịch cúm gia cầm / … )

II. PHẠM VI BẢO HIỂM

Điều 5: Phạm vi bảo hiểm

Bảo hiểm trường hợp chết, thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn xảy ra trong những trường hợp qui định tại mục 1,2,3 dưới đây và xảy ra trong thời hạn bảo hiểm trừ những điểm loại trừ qui định tại Phần III

Chết do tai nạn
Thương tật thân thể do tai nạn .
Phạm vi bảo hiểm sẽ được bảo hiểm thêm so với trường hợp tai nạn dẫn đến thương tật thân thể hoặc chết xảy ra do Người được bảo hiểm có hành vi cứu người, cứu gia tài của Nhà nước, của nhân dân và tham gia chống những hành vi phạm pháp .

Điều 6 : Các trường hợp khoanh vùng phạm vi bảo hiểm bổ trợ

Với điều kiện kèm theo Người được bảo hiểm nộp thêm phụ phí và được Bảo Minh gật đầu bằng văn bản theo pháp luật trong Quy tắc bảo hiểm này, Người được bảo hiểm hoàn toàn có thể đựợc bảo hiểm thêm so với một số ít pháp luật loại trừ tại Điều 7 Quy tắc này và được ghi đơn cử trong Hợp đồng bảo hiểm / Đơn bảo hiểm / Giấy ghi nhận bảo hiểm như sau :

Các trường hợp loại trừ pháp luật tại khoản 6, Điều 7 Quy tắc này .
Các trường hợp loại trừ pháp luật tại khoản 9 Điều 7 Quy tắc này .

III. KHÔNG THUỘC PHẠM VI BẢO HIỂM

Điều 7 : Các pháp luật loại trừ

Loại trừ vận dụng cho toàn bộ những điều kiện kèm theo bảo hiểm gồm có cả những pháp luật của sửa đổi bổ trợ. Bảo Minh không chịu nghĩa vụ và trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm so với những rủi ro đáng tiếc xảy ra do những nguyên do sau :

Hành động cố ý gây ra tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp của Người được bảo hiểm ( trừ trường hợp người thừa kế là trẻ nhỏ dưới 14 tuổi ) .
Người được bảo hiểm vi phạm pháp lý, vi phạm luật lệ bảo đảm an toàn giao thông vận tải, vi phạm nội quy, lao lý của chính quyền sở tại địa phương hoặc những tổ chức triển khai xã hội dẫn đến tai nạn .
Người được bảo hiểm có sử dụng rượu, bia vượt quá nồng độ theo lao lý của pháp lý, sử dụng ma túy hoặc những chất kích thích tương tự như khác .
Người được bảo hiểm điều khiển và tinh chỉnh xe cơ giới không có Bằng / Giấy phép lái xe và / hoặc Bằng / Giấy phép lái xe không hợp lệ .
Người được bảo hiểm điều trị hoặc sử dụng thuốc không theo sự hướng dẫn của cơ sở y tế / bác sĩ điều trị .
Người được bảo hiểm tham gia những hoạt động giải trí hàng không ( trừ khi với tư cách là hành khách có vé ), tham gia khảo sát, thám hiểm đào tạo và giảng dạy quân sự chiến lược, tham gia chiến đấu của những lực lượng vũ trang, tham gia những cuộc diễn tập, tham gia những cuộc tranh tài, hoạt động giải trí thể thao mang tính rủi ro đáng tiếc như :: điền kinh, đua xe, đua ngựa, đua thuyền, đấm bốc, những môn thể thao võ thuật, những môn thể thao đồng đội như bóng đá, bóng bầu dục, bóng chuyền … thể thao trên băng tuyết, thể thao dưới nước, những môn thể thao mạo hiểm như leo núi, trượt ván, và những môn thể thao mạo hiểm khác
Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau trừ khi được cơ quan chức năng có thẩm quyền được xác nhận đó là hành vi tự vệ .
Người được bảo hiểm bị cảm bất ngờ đột ngột, trúng gió, những lọai bệnh tật, sẩy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quy trình điều trị bệnh và thai sản .
Người được bảo hiểm bị ngộ độc thức ăn, đồ uống hoặc hít phải hơi độc, khí độc, chất độc. ( ngoại trừ có qui định khác ghi trong Giấy ghi nhận bảo hiểm hoặc lập thành phụ lục Hợp đồng và Người được bảo hiểm đã nộp thêm phụ phí cho Bảo Minh ) .
Các ngân sách phân phối, bảo trì hay lắp ráp thay thế sửa chữa những thiết bị hoặc bộ phận giả, dụng cụ chỉnh hình, những thiết bị trợ thính hoặc thị lực, nạng hay xe lăn hoặc những dụng cụ khác .
Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể hoặc chết xảy ra do những rủi ro đáng tiếc mang đặc thù thảm họa như : động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, cuộc chiến tranh, nội chiến, khủng bố, đình công, bạo động, dân biến, phiến loạn những hoạt động giải trí dân sự hoặc hành vi của bất kể người đứng đầu của tổ chức triển khai nào nhằm mục đích lật đổ, rình rập đe dọa chính quyền sở tại, trấn áp bằng vũ lực .
Loại trừ tử trận hoặc bất kể ốm đau, bệnh tật, thương tích nào phát sinh trực tiếp hoặc gián tiếp từ ô nhiếm hóa học, chất phóng xạ, nguyên vật liệu hạt nhân hay thiên tai như động đất, núi lửa, sóng thần … .. hoặc dịch bệnh gây ra

Ghi chú: Phạm vi bảo hiểm và phạm vi loại trừ qui định tại Điều 5, Điều 6, Điều 7 của Quy tắc bảo hiểm này có thể được Người được Bảo Hiểm và Bảo Minh thỏa thuận mở rộng và /hoặc thu hẹp phạm vi bảo hiểm và/hoặc phạm vi loại trừ bảo hiểm. Và trong mọi trường hợp thỏa thuận phải được lập thành văn bản có xác nhận của hai bên. Phí bảo hiểm sẽ được điều chỉnh tăng hoặc giảm phù hợp với điều kiện tham gia bảo hiểm.

IV. HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM, PHÍ BẢO HIỂM, SỐ TIỀN BẢO HIỂM VÀ HIỆU LỰC BẢO HIỂM

Điều 8: Hợp đồng bảo hiểm

Khi có nhu yếu tham gia bảo hiểm, Người được bảo hiểm phải điền rất đầy đủ nội dung trên Giấy nhu yếu bảo hiểm. Giấy nhu yếu bảo hiểm là một bộ phận không tách rời của Hợp đồng bảo hiểm .
Trên cơ sở Giấy nhu yếu bảo hiểm, Bảo Minh sẽ cấp Hợp đồng bảo hiểm / Giấy ghi nhận bảo hiểm cho Người được bảo hiểm. Giấy ghi nhận bảo hiểm được xem như thể vật chứng giao kết Hợp đồng bảo hiểm .
Đối với Hợp đồng bảo hiểm nhóm, list những người được bảo hiểm đính kèm là bộ phận không hề tách rời hợp đồng bảo hiểm. Trường hợp có nhu yếu, Bảo Minh sẽ cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm cho mỗi cá thể tham gia trong hợp đồng bảo hiểm nhóm .

Điều 9: Sửa đổi bổ sung

Trong trường hợp Hợp đồng bảo hiểm / Giấy ghi nhận bảo hiểm và / hoặc phụ lục sửa đổi bổ trợ ( nếu có ) pháp luật những lao lý, điều kiện kèm theo bảo hiểm khác với những lao lý, điều kiện kèm theo bảo hiểm trong Quy tắc bảo hiểm này thì hai bên phải tuân thủ theo những lao lý, điều kiện kèm theo bảo hiểm đã ghi trong Giấy ghi nhận bảo hiểm và / hoặc phụ lục sửa đổi bổ trợ ( nếu có ), nhưng trong mọi trường hợp lao lý, điều kiện kèm theo bảo hiểm thỏa thuận hợp tác trong Hợp đồng bảo hiểm, sửa đổi bổ trợ ( nếu có ) khác với qui tắc bảo hiểm này không được trái với lao lý của pháp lý Nhà nước Nước Ta .

Xem thêm: Chó phốc sóc ăn gì là tốt nhất? Hướng dẫn cách nuôi chó phốc sóc

Điều 10: Phí bảo hiểm, Số tiền bảo hiểm

Biểu phí bảo hiểm và Số tiền bảo hiểm ( STBH ) qui định tại Bảng Quyền lợi và Biểu phí bảo hiểm theo qui tắc này hoặc được ghi trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy ghi nhận bảo hiểm được tính bằng Nước Ta Đồng. Việc giao dịch thanh toán phí bảo hiểm và chi trả tiền bảo hiểm triển khai theo đúng qui định của nhà nước hiện hành .
Phí bảo hiểm tại thời gian tái tục hoàn toàn có thể sẽ được kiểm soát và điều chỉnh bởi Bảo Minh, tùy thuộc vào tỷ suất bồi thường và những tiêu chuẩn khác tương quan ( nếu có ) .

Điều 11: Hiệu lực bảo hiểm

Hợp đồng bảo hiểm chỉ khởi đầu có hiệu lực thực thi hiện hành khi Người được bảo hiểm đã đóng đủ phí bảo hiểm theo lao lý tại Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy ghi nhận bảo hiểm ( trừ trường hợp có thỏa thuận hợp tác khác ) .

Điều 12: Chuyển trường hay chuyển chổ ở

Trường hợp Người được bảo hiểm chuyển trường hoặc chuyển chổ ở, bảo hiểm vẫn có hiệu lực thực thi hiện hành như pháp luật tại điều 1 .

Điều 13: Chấm dứt hợp đồng bảo hiểm

Xem thêm: Poodle ăn hoa quả gì để tốt cho sức khỏe?

Hợp đồng bảo hiểm sẽ chấm hết trong những trường hợp sau đây :
Hợp đồng bảo hiểm chấm hết kể từ thời gian hết thời hạn bảo hiểm ;
Hợp đồng bảo hiểm chấm hết trước thời hạn theo thỏa thuận hợp tác thống nhất của những bên bằng văn bản, thời gian chấm hết hợp đồng do những bên thỏa thuận hợp tác xác lập. Trường hợp những bên không có thỏa thuận hợp tác về thời gian đơn cử thì thời gian chấm hết hợp đồng bảo hiểm là thời gian những bên lập văn bản thỏa thuận hợp tác về việc chấm hết hợp đồng ;
Một bên đơn phương chấm hết hợp đồng bảo hiểm trong trường hợp pháp luật tại Khoản 2 Điều này. Thời điểm chấm hết được bên có nhu yếu xác lập tại văn bản thông tin về việc đơn phương chấm hết hợp đồng bảo hiểm ;
Hợp đồng bảo hiểm chấm hết kể từ thời gian bên mua bảo hiểm vi phạm nghĩa vụ và trách nhiệm đóng phí bảo hiểm đúng và khá đầy đủ theo pháp luật tại hợp đồng bảo hiểm ;
Trường hợp khác theo lao lý pháp lý ,
Một bên có quyền đơn phương chấm hết hợp đồng bảo hiểm với điều kiện kèm theo phải có văn bản thông tin trước cho bên kia trong thời hạn 30 ngày tính đến ngày dự tính chấm hết .
- Trường hợp Bên mua bảo hiểm đơn phương chấm hết hợp đồng bảo hiểm thì Bên mua bảo hiểm không có quyền nhu yếu và Bảo Minh không có nghĩa vụ và trách nhiệm phải hoàn trả bất kể khoản tiền phí bảo hiểm nào mà Bảo Minh đã nhận ( nếu có ) ;
- Trường hợp Bảo Minh đơn phương chấm hết hợp đồng bảo hiểm :
Với điều kiện kèm theo cho đến thời gian Bảo Minh có văn bản thông tin về việc đơn phương chấm hết hợp đồng bảo hiểm, chưa có bất kể văn bản nào của Bảo Minh về việc đồng ý chấp thuận bồi thường thì Bảo Minh sẽ hoàn trả lại cho Bên mua bảo hiểm một phần phí bảo hiểm mà Bảo Minh đã nhận ( nếu có ) bằng 80 % phí bảo hiểm của khoảng chừng thời hạn bảo hiểm còn lại ;
Nếu cho đến thời gian Bảo Minh có văn bản thông tin về việc đơn phương chấm hết hợp đồng bảo hiểm, Bảo Minh đã có văn bản về việc đồng ý chấp thuận bồi thường bảo hiểm cho bất kể sự kiện bảo hiểm nào thì Bảo Minh không phải hoàn trả bất kể khoản tiền phí bảo hiểm nào mà Bảo Minh đã nhận ( nếu có ) ,

V. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

Điều 14 : Quyền lợi của Người được bảo hiểm

A. Chết và thương tật vĩnh viễn

Trường hợp Người được bảo hiểm bị chết / thương tật tòan bộ vĩnh viễn do tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm : Bảo Minh trả hàng loạt Số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng bảo hiểm hoặc giấy ghi nhận bảo hiểm .
Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh trả tiền bảo hiểm theo tỷ suất Xác Suất của Số tiền bảo hiểm nêu trong Bảng tỷ suất trả tiền bảo hiểm thương tật do Bảo Minh phát hành kèm theo Quy tắc bảo hiểm này .
Trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn dẫn đến thương tật bộ phận vĩnh viễn đã được trả tiền bảo hiểm, trong vòng một ( 01 ) năm kể từ ngày xảy ra tai nạn Người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của chính tai nạn đó, Bảo Minh sẽ trả phần chênh lệch giữa số tiền bảo hiểm ghi trong Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy ghi nhận bảo hiểm với số tiền đã trả trước đó. Trong mọi trường hợp số tiền chi trả không được vượt quá số tiền bảo hiểm tham gia .

B. Thương tật tạm thời

Đối với số tiền bảo hiểm bằng hoặc dưới 20 ( hai mươi ) triệu đồng / người / vụ

Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật trong thời điểm tạm thời do tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh trả tiền bảo hiểm theo tỷ suất Xác Suất của Số tiền bảo hiểm nêu trong Bảng tỷ suất trả tiền bảo hiểm thương tật hoặc chi trả theo ngân sách phát sinh trong thực tiễn nhưng tối đa không vượt qúa tỷ suất thương tật nêu trong bảng tỷ suất trả tiền thương tật kèm theo Quy tắc bảo hiểm này .

Đối với số tiền bảo hiểm trên 20 triệu đồng / người / vụ

Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật trong thời điểm tạm thời do tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh trả hàng loạt những ngân sách hài hòa và hợp lý phát sinh cho việc điều trị thương tật, gồm có : dịch vụ xe cấp cứu ( loại trừ bằng đường hàng không ), tiền phẫu thuật, tiền khám, ngân sách điều trị như : xét nghiệm, chiếu rọi hình ảnh, chụp phim, truyền dịch, truyền máu, ôxy, huyết thanh, tiền giường bệnh, tiền thuốc điều trị, viện phí …
Ngoài ngân sách điều trị nêu trên, Bảo Minh xem xét chi trả khoản Tiền tu dưỡng cho mỗi ngày nằm viện bằng 0,1 % x số tiền bảo hiểm x số ngày điều trị, nhưng tối đa không vượt quá 180 ngày nằm viện trong thời hạn bảo hiểm / vụ tai nạn .
Trong mọi trường hợp tổng số tiền chi trả cho toàn bộ những ngân sách nêu trong mục 2 này không vượt tỷ suất % thương tật trong Bảng tỷ suất trả tiền bảo hiểm của Bảo Minh phát hành kèm theo quy tắc này .

Người được bảo hiểm tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm :

Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm tai nạn có số tiền bảo hiểm trên 20 triệu đồng trên một Hợp đồng bảo hiểm .
Trường hợp Người được bảo hiểm tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm tai nạn, khi phát sinh tai nạn thuộc nghĩa vụ và trách nhiệm bảo hiểm. Bảo Minh sẽ trả quyền hạn về ngân sách y tế phát sinh cho việc điều trị thương tật trên cơ sở của từng hợp đồng và số tiền chi trả được tính theo tỷ suất giữa Số tiền bảo hiểm tham gia của từng hợp đồng trên tổng những hợp đồng bảo hiểm. Trong mọi trường hợp số tiền chi trả cho từng hợp đồng không vượt quá Số tiền bảo hiểm tham gia của từng hợp đồng bảo hiểm và tổng số tiền chi trả cho những Hợp đồng bảo hiểm tham gia không được vượt quá tổng ngân sách điều trị trong thực tiễn cũng như không được vượt quá tổng số tiền bảo hiểm tham gia .

Xem thêm: Giống chó nào được người Nhật yêu thích nhất: Shiba, Akita, hay một đáp án khác?

Điều 15 : Các trường hợp khác

Trường hợp bị tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi bảo hiểm, trong vòng một năm kể từ ngày xảy ra tai nạn, Người được bảo hiểm bị chết do hậu quả của tai nạn đó. Bảo Minh sẽ trả phần chênh lệch giữa Số tiền bảo hiểm ghi trong hợp đồng ( hay giấy ghi nhận bảo hiểm ) với số tiền bảo hiểm đã trả trước đó .
Trường hợp hậu quả của tai nạn thuộc khoanh vùng phạm vi nghĩa vụ và trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng hơn do bệnh tật hoặc sự tàn tật có sẵn của Người được bảo hiểm hoặc điều trị vết thương không kịp thời và không theo hướng dẫn của cơ sở y tế thì Bảo Minh chỉ trả tiền bảo hiểm như so với loại thương tật tương tự như ở người có sức khỏe thể chất thông thường được điều trị một cách hài hòa và hợp lý .

VI. TRÁCH NHIỆM CỦA NGƯỜI ĐƯỢC BẢO HIỂM

Điều 16: Trách nhiệm của Người được bảo hiểm

Kê khai trung thực, khá đầy đủ những khoản mục pháp luật trong Giấy nhu yếu bảo hiểm và nộp phí bảo hiểm theo lao lý .
Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc thân nhân của Người được bảo hiểm phải vận dụng những giải pháp thiết yếu và hoàn toàn có thể thực thi được để ngăn ngừa hạn chế tổn thất .
Trung thực trong việc khai báo và phân phối những chứng từ tương quan đến sự kiện bảo hiểm .

VII. THỦ TỤC TRẢ TIỀN BẢO HIỂM

Điều 17 : Hồ sơ nhu yếu trả tiền bảo hiểm

Khi nhu yếu Bảo Minh trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm và / hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi cho Bảo Minh những chứng từ sau đây :

Giấy nhu yếu trả tiền bảo hiểm ( mẫu của Bảo Minh ) .
Giấy ghi nhận bảo hiểm hoặc hợp đồng bảo hiểm, những Phụ lục nếu có ( bản sao ) .
Biên bản tai nạn / Bản tường trình tai nạn có xác nhận của : Chủ hợp đồng bảo hiểm / cơ quan, chính quyền sở tại địa phương, công an, công an giao thông vận tải nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn .

Đối với tai nạn giao thông vận tải : Cung cấp Bản tường trình tai nạn, trường hợp có công an giao thông vận tải lập biên bản, cần cung ứng biên bản tai nạn giao thông vận tải, Giấy ĐK xe và Giấy phép lái xe hợp lệ ( nếu là người trực tiếp lái xe ) và những sách vở khác có tương quan …
Đối với Tai nạn tại trường học : Cung cấp bản tường trình tai nạn có xác nhận của nhà trường .
Nếu là tai nạn trong sinh họat cần có bản tường trình tai nạn có xác nhận của Chủ hợp đồng bảo hiểm hoặc trường học / chính quyền sở tại địa phương và những sách vở khác có tương quan …
- Các chứng từ y tế : giấy ra viện, phiếu điều trị ( trường hợp điều trị nội trú ), phiếu mổ ( trường hợp phẫu thuật ), tiền viện phí, toa thuốc, hóa đơn … do người có thẩm quyền của cơ sở y tế ký, đóng dấu .
- Giấy chứng tử ( trường hợp Người được bảo hiểm chết ) .
- Chứng từ chứng tỏ quyền thừa kế hợp pháp ( trường hợp Người được bảo hiểm chết ) .

Trường hợp Người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận tiền bảo hiểm, phải có giấy ủy quyền hợp pháp và tuân thủ lao lý khác về việc nhận bồi thường thay do Bảo Minh phát hành .

Điều 18: Trả tiền bảo hiểm

Tiền bảo hiểm được trả cho Người được bảo hiểm hoặc người được chuyển nhượng ủy quyền hợp pháp của Người được bảo hiểm. Trường hợp Người được bảo hiểm bị chết thì người thừa kế hợp pháp của Người được bảo hiểm có quyền nhận số tiền đó .

Điều 19: Nghĩa vụ trung thực

Trường hợp Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp không trung thực trong việc triển khai những điều lao lý trong Quy tắc này, Bảo Minh có quyền khước từ một phần ( từ 30 % hoặc 70 % số tiền bồi thường tùy theo mức độ vi phạm ) hoặc phủ nhận hàng loạt Số tiền bồi thường. Trong trường hợp có tín hiệu vi phạm pháp lý, Bảo Minh có quyền ý kiến đề nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét, xử lý

Điều 20 : Thời hạn thông tin sự kiện bảo hiểm và thời hạn nhu yếu trả tiền bảo hiểm

Trong vòng 30 ngày kể từ thời gian xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải thông tin cho Bảo Minh bằng văn bản. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp sẽ bị khấu trừ 10 % số tiền bồi thường hoặc Bảo Minh có quyền phủ nhận hàng loạt số tiền bồi thường trừ trường hợp bất khả kháng .
Thời hạn nhu yếu trả tiền bảo hiểm hoặc bồi thường theo Hợp đồng bảo hiểm / Giấy ghi nhận bảo hiểm là một ( 01 ) năm kể từ thời gian xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp phải gửi đến Bảo Minh hồ sơ nhu yếu trả tiền bảo hiểm. Quá thời hạn trên, Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp sẽ mất quyền nhu yếu trả tiền bảo hiểm trừ trường hợp bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khác theo luật định .

Điều 21: Thời hạn giải quyết yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Bảo Minh có nghĩa vụ và trách nhiệm xem xét, xử lý hồ sơ nhu yếu trả tiền bảo hiểm trong vòng 15 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ rất đầy đủ và hợp lệ trừ khi có thỏa thuận hợp tác khác .

Điều 22 : Thời hạn khiếu nại

Thời hạn Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp có quyền gửi khiếu nại đến Bảo Minh về quyết định hành động hoặc thông tin xử lý nhu yếu bồi thường bảo hiểm là 01 năm kể từ ngày Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp nhận được thông tin xử lý nhu yếu bồi thường bảo hiểm, nếu quá thời hạn trên Bảo Minh có quyền phủ nhận không xem xét xử lý khiếu nại .

VIII. GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP

Điều 23: Giải quyết tranh chấp

Mọi tranh chấp có tương quan đến quy tắc bảo hiểm này, nếu những bên không thỏa thuận hợp tác được bằng thương lượng thì một trong hai bên được quyền đưa ra xử lý tại tòa án nhân dân có thẩm quyền theo qui định của Pháp luật

BIỂU PHÍ VÀ SỐ TIỀN BẢO HIỂM

( Ban hành kèm theo Quyết định số : 00859 / 2018 – BM / BHCN ngày 10 / 05 / 2018 )

Số tiền bảo hiểm

Người tham gia bảo hiểm có quyền lựa chọn Số tiền bảo hiểm trong khoanh vùng phạm vi từ một triệu đồng đến 100.000.000 đồng / người / vụ .

Tỷ lệ phí bảo hiểm

Tỷ lệ = 0,15 %
PHÍ BẢO HIỂM = SỐ TIỀN BẢO HIỂM x TỶ LỆ PHÍ BẢO HIỂM

Phụ phí bảo hiểm: Áp dụng mở rông phạm vi bảo hiểm đối với các rủi ro như sau:

a. Chơi những môn thể thao không chuyên
Tỷ lệ phí : 0,1 % Số tiền bảo hiểm / năm
b. Ngộ độc thức ăn, đồ uống, khí gas
Tỷ lệ phí : 0,05 % Số tiền bảo hiểm / năm