Parvovirus B19 là một loại virus gây bệnh thường gặp ở trẻ em. Trẻ mắc bệnh thường không có biểu hiện, có các triệu chứng nhẹ thường xảy ra nhất ở người bị suy giảm miễn dịch. Nhiễm virus cấp tính trong thai kỳ có thể dẫn đến sảy thai hoặc phù thai nhi nhưng tỉ lệ khá hiếm.
1. Đặc điểm Parvovirus
Parvoviridae là những virus DNA nhỏ, không vỏ bọc, lây nhiễm qua nhiều loại động vật. Parvovirus B19 là loại gây bệnh ở người phổ biến nhất, có bộ gen DNA sợi đơn chứa khoảng 5.000 nucleotide.
Parvovirus B19 tập trung lây nhiễm ở các tế bào phân chia nhanh, gây độc làm cho tế bào chết nhanh và gây viêm xung quanh.
2. Dịch tễ học bệnh Parvovirus
Kháng thể kháng B19 được tìm thấy 30 – 60 % ở người trưởng thành .
Tỷ lệ mắc bệnh thứ phát tại mái ấm gia đình hoàn toàn có thể lên tới 50 % ; tiếp xúc ở lớp học cũng có rủi ro tiềm ẩn lây nhiễm cao .
Tỷ lệ nhiễm B19 cấp tính trong thai kỳ là 3,3 – 3,8 %, rủi ro tiềm ẩn khác nhau giữa những nhóm nghề nghiệp .
3. Triệu chứng lâm sàng của bệnh Parvovirus
Parvovirus B19 gây ra tình trạng:
- Sốt
- Phát ban
- Ửng đỏ giống “ má bị tát ” trên mặt
- Nổi ban đỏ ở tay chân và trên khắp người .
Người lớn hoàn toàn có thể bị phát ban, nhưng không phổ cập như ở trẻ nhỏ, triệu chứng giống như “ má bị tát ” là rất hiếm khi Open. Các triệu chứng body toàn thân hoàn toàn có thể Open và lê dài 1 – 4 ngày trước khi phát ban .
Ở người lớn, bệnh hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến khớp bàn tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân. Các triệu chứng này cũng hoàn toàn có thể xảy ra trước khi phát ban và thường lê dài 1 – 2 tuần .
Ở những người bị thiếu máu mạn tính ( thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia ) B19 hoàn toàn có thể gây ra thiếu máu bất sản thoáng qua .
Ngoài ra, những người bị suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc mắc bệnh di truyền có rủi ro tiềm ẩn bị nhiễm parvovirus B19 mạn tính, hoàn toàn có thể cần phải điều trị. Biểu hiện mắc bệnh mở màn khoảng chừng 6 ngày sau khi tiếp xúc với mầm bệnh và lê dài khoảng chừng 1 tuần ở những người hệ miễn dịch yếu .
Trước khi Open triệu chứng, kháng nguyên virus B19 hoàn toàn có thể được phát hiện trong máu và dịch tiết 5 – 10 ngày sau khi tiếp xúc với mầm bệnh. Hầu hết bệnh nhân hoàn toàn có thể chỉ phát ban, không bị nhiễm trùng hay viêm đau khớp .
Parvovirus hoàn toàn có thể gây bệnh tái phát ở những người từng bị nhiễm trước đó .
4. Ảnh hưởng của mẹ và thai nhi
Nhiễm B19 khi mang thai hoàn toàn có thể dẫn đến sảy thai hoặc phù thai. Tuy nhiên, hầu hết không có di chứng lâu dài hơn về hệ miễn dịch ở trẻ .
Sảy thai
Tỷ lệ sẩy thai ở phụ nữ mang thai nhiễm parvovirus B19 trong ba tháng cuối là rất thấp. Tuy nhiên, ở giai đoạn 3 tháng đầu, tỷ lệ sẩy thai cao hơn tầm 6,3%.
Tràn dịch thoáng qua
Nhiễm parvovirus ở mẹ hoàn toàn có thể dẫn đến tràn dịch màng phổi hoặc màng ngoài tim nhưng thoáng qua và tự khỏi .
Phù thai
Ngoài việc gây sảy thai, B19 gây độc so với tế bào tiền hồng cầu của thai nhi, hoàn toàn có thể gây thiếu máu hoặc gây phù. B19 gây tích tụ không bình thường chất lỏng trong những mô mềm và những khoang thai nhi. Các rủi ro tiềm ẩn này tỷ suất cao hơn khi phụ nữ bị nhiễm bệnh trong 3 tháng đầu
Thai bị phù, rủi ro tiềm ẩn sảy thai cao và phức tạp hơn, hoàn toàn có thể dẫn đến sẩy thai trong vòng vài ngày đến vài tuần .
Thai bị phù và và chết lưu là tác dụng của sự thiếu máu ở thai nhi. Mức độ nghiêm trọng của thiếu máu xuất phát từ ba yếu tố :
Tỷ lệ sống sót của các tế bào hồng cầu bị suy giảm.
- Nhu cầu hồng cầu không đủ để phân phối .
- Hệ thống miễn dịch chưa trưởng thành không đủ công dụng trấn áp nhiễm trùng .
B19 cũng hoàn toàn có thể lây nhiễm những tế bào cơ tim, gây tổn thương cơ tim. Bên cạnh đó, tiểu cầu thai nhi bị giảm nghiêm trọng và hoàn toàn có thể dẫn đến xuất huyết .
Trẻ em sống sót sau khi bị phù do parvovirus hoàn toàn có thể tăng rủi ro tiềm ẩn suy giảm công dụng tăng trưởng hệ thần kinh .
>> Xem thêm: Kế hoạch mang thai: Tôi cần chuẩn bị những gì?
5. Chẩn đoán
Khi mang thai, chẩn đoán nhiễm parvovirus B19 của mẹ chủ yếu dựa vào xét nghiệm kháng thể IgG và IgM. Các xét nghiệm này có thể phát hiện 80 đến 90% bệnh nhân bị nhiễm B19. Hoặc có thể tiến hành xét nghiệm PCR (tìm DNA B19) chọc do nước ối chính xác nhất.
Cụ thể như sau :
- Kháng thể IgM lưu hành hoàn toàn có thể được phát hiện khoảng chừng 10 ngày sau khi tiếp xúc mầm bệnh và ngay trước khi Open triệu chứng ; chúng hoàn toàn có thể sống sót trong ba tháng hoặc lâu hơn
- Kháng thể IgG B19 được phát hiện vài ngày sau IgM và thường sống sót trong nhiều năm .
Phương pháp (PCR) là một phương pháp nhạy cảm để phát hiện DNA Parvovirus B19.
6. Đối tượng cần xét nghiệm virus B19
Phụ nữ mang thai tiếp xúc hoặc có triệu chứng nhiễm parvovirus nên xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể IgG và IgM .
Mẹ đã miễn dịch với virus B19 : IgG dương thế và IgM âm tính thì thai nhi được bảo vệ .
Nhiễm parvovirus cấp tính – IgM dương thế :
- Chẩn đoán sớm ở nửa đầu của thai kỳ : trẻ sinh ra không có rủi ro tiềm ẩn dị tật bẩm sinh, nhưng có rủi ro tiềm ẩn sảy thai. Cách điều trị là truyền máu khi thai bị thiếu máu nặng .
- Chẩn đoán sau 20 tuần tuổi nên siêu âm định kỳ để phát hiện những tín hiệu phù ( phù da đầu, cổ trướng, bệnh cơ tim ). Nên siêu âm tối thiểu tám tuần sau khi chẩn đoán nhiễm cấp tính .
Phụ nữ mang thai IgG và IgM parvovirus đều bị âm tính rất dễ nhiễm virus, nên :
- Rửa tay cẩn trọng, tránh dùng chung đồ ăn, đồ uống
- Nếu có rủi ro tiềm ẩn nhiễm cao, nên bổ trợ xét nghiệm DNA B19 ở mẹ
7. Theo dõi thiếu máu và phù ở thai nhi do Parvovirus
Thiếu máu nhẹ đến trung bình : thai nhi hoàn toàn có thể tự khỏi và không để lại di chứng .
Thiếu máu nghiêm trọng, hoàn toàn có thể dẫn đến phù và chết lưu, truyền máu thai nhi trong tử cung thường được thực thi
>> Xem thêm: Bệnh nhân Thiếu máu thiếu sắt cần chuẩn bị gì trước khi gặp bác sĩ?
Parvovirus B19 là virus lây bệnh khá phổ biến, triệu chứng thường nhẹ hoặc không xuất hiện, và hầu như không cần điều trị. Tuy nhiên một số trường hợp gây thiếu máu nặng cần truyền máu. Chưa có thuốc đặc trị nhiễm Parvovirus. Phụ nữ mang thai nếu nhiễm bệnh cấp có nguy cơ sảy thai hoặc thai bị phù, cần được khám và theo dõi thường xuyên. Nên áp dụng các biện pháp thông thường như rửa tay với xà phòng, tránh dùng chung các dụng cụ ăn, uống. Đồng thời hạn chế tiếp xúc với những nơi dễ lây lan virus như lớp học, nơi nhiều bụi bẩn, … Hãy tự bảo vệ bản thân để đảm bảo sức khỏe của mẹ và bé!
Bác sĩ Đoàn Thị Hoài Trang
Source: https://thucanh.vn
Category: Chó cảnh
