Giảm triệu chứng cho bệnh nhân hấp hối – Đối tượng Đặc biệt – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Bệnh nhân nhận thấy đau khác nhau, phụ thuộc vào một vài yếu tố khác (ví dụ như mệt mỏi, mất ngủ, lo lắng, trầm cảm, buồn nôn). Lựa chọn thuốc giảm đau phụ thuộc phần lớn vào cường độ và nguyên nhân đau, điều này chỉ có thể được xác định bằng cách nói chuyện và quan sát bệnh nhân. Bệnh nhân và bác sĩ phải nhận ra rằng tất cả các cơn đau đều có thể được giảm bớt bằng một loại thuốc có hiệu lực phù hợp với liều vừa đủ, mặc dù điều trị tích cực cũng có thể gây ra sự an dịu hoặc lú lẫn. Các loại thuốc thông dụng là aspirin, acetaminophen, hoặc NSAIDs cho đau nhẹ; oxycodone cho đau vừa phải và hydromorphone, morphine, hoặc fentanyl cho đau nặng (xem Điều trị Đau Điều trị Đau Các thuốc giảm đau opioid và không opioid là những loại thuốc chính được sử dụng để điều trị đau. Có thể sử dụng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và các thuốc tác động lên hệ thống… đọc thêm ).

Ở bệnh nhân sắp chết, liệu pháp điều trị opioid đường uống thuận tiện và tiết kiệm chi phí ngân sách. Thuốc đặt dưới lưỡi cũng thuận tiện đặc biệt quan trọng vì nó không yên cầu bệnh nhân phải nuốt. Opioid công dụng lê dài là tốt nhất cho đau lâu dài hơn. Các bác sĩ nên kê toa thuốc opioid với liều lượng thích hợp, liên tục và có thêm những thuốc opioid hoạt động giải trí ngắn có sẵn để điều trị nền cho đau. Mối chăm sóc bất hài hòa và hợp lý của công đồng và của những người hành nghề chăm nom sức khoẻ về nghiện thường hạn chế việc sử dụng opioid hài hòa và hợp lý. Sự phụ thuộc vào dược lý hoàn toàn có thể là hệ quả của việc sử dụng đều đặn nhưng không có yếu tố ở những bệnh nhân tử trận, ngoại trừ việc phải tránh thực trạng cai. Trang thái nghiện rất hiếm và thường dễ trấn áp. Trong trường hợp không bình thường mà opioid không hề dùng đường uống hoặc dưới lưỡi, chúng hoàn toàn có thể được dùng qua trực tràng, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, hoặc dưới da .

Tác dụng phụ của opioids bao gồm buồn nôn, an thần, lú lẫn, táo bón, và ức chế hô hấp. Táo bón do opioid cần được điều trị dự phòng (xem Táo bón Táo bón Sự khổ sở về thể chất, tâm lý, cảm xúc và tinh thần thường gặp ở những bệnh nhân có bệnh hiểm nghèo, bệnh nhân thường lo sợ kéo dài và không hết đau. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ… đọc thêm ). Bệnh nhân thường có khả năng dung nạp các tác dụng ức chế hô hấp và an dịu của morphine nhưng ít dung nạp tác dụng giảm đau và táo bón. Opioid cũng có thể gây múa giật, kích động mê sảng, tăng cảm giác đau và co giật. Các tác động gây độc thần kinh này có thể là kết quả của sự tích tụ các chất chuyển hoá có hại và thường được giải quyết khi một opioid khác được thay thế. Bệnh nhân có các tác dụng phụ và đau dữ dội thường muốn được tư vấn bởi các chuyên gia điều trị giảm nhẹ và giảm đau.

Khi liều opioid duy trì trở nên không thích hợp, tăng liều từ 1 ½ đến 2 lần so với liều trước đó ( ví dụ : tính dựa trên liều hàng ngày ) là hài hòa và hợp lý. Thông thường, ức chế hô hấp nghiêm trọng không xảy ra trừ khi liều mới cao hơn gấp đôi liều dung nạp trước đó .

Việc sử dụng các thuốc bổ trợ để giảm đau thường làm tăng sự thoải mái và làm giảm liều opioid và tác dụng phụ. Corticosteroid có thể làm giảm đau và giảm viêm. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ: nortriptyline, doxepin) giúp quản lý đau thần kinh Đau nguyên nhân thần kinh Đau thần kinh là kết quả của tổn thương hoặc rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh ngoại biên hoặc trung ương, hơn là kích thích các thụ thể nhận cảm đau. Gợi ý chẩn đoán khi đau không tương… đọc thêm ; doxepin cũng có thể gây ngủ vào buổi tối. Gabapentin 300 đến 1200 mg / ngày có thể làm giảm đau thần kinh. Methadone có hiệu quả đối với đau dai dẳng hoặc đau thần kinh; tuy nhiên, động học của nó biến đổi và đòi hỏi phải được giám sát chặt chẽ. Benzodiazepine rất hữu ích cho những bệnh nhân bị đau tăng lên khi lo lắng.

Đối với những cơn đau cục bộ nặng, phong bế thần kinh tại chỗ mà do bác sĩ gây mê có kinh nghiệm tay nghề trong điều trị đau triển khai hoàn toàn có thể giúp giảm bớt những tính năng phụ. Có thể sử dụng nhiều kỹ thuật phong bế thần kinh khác nhau. Có thể truyền thuốc giảm đau thường trộn với thuốc gây mê vào trong những khoang ngoài màng cứng hoặc trong màng cứng liên tục .

Source: https://thucanh.vn
Category: Chó cảnh